Spravato ist der seltene Fall einer neuen Depressionsbehandlung, bei der die Kostenfrage in Deutschland eine klare Antwort hat: Die gesetzliche Krankenkasse zahlt — wenn die Zulassungskriterien erfüllt sind. Verwirrung entsteht meist an anderer Stelle: bei der Abgrenzung zur privat gezahlten Ketamin-Infusion, beim Selbstzahlerpreis und bei der Frage, warum eine erstattete Behandlung trotzdem so schwer zu bekommen ist. Diese Seite beantwortet die Spravato-Kostenfrage vollständig; die Gesamtschau beider Behandlungswege steht im Leitfaden Ketamintherapie: Kosten und Krankenkasse.
Das Wichtigste in Kürze Die GKV übernimmt das Esketamin-Nasenspray Spravato bei therapieresistenter Depression: mittelgradige bis schwere Episode, kein Ansprechen auf mindestens zwei Antidepressiva in ausreichender Dosis und Dauer, Anwendung zusammen mit einem fortlaufenden oralen Antidepressivum. Es gibt keine Vorab-Genehmigung, keine Kassenunterschiede zwischen AOK, TK oder Barmer und dank bundesweiter Praxisbesonderheit kein Budget-Argument der Praxis. Für Anspruchsberechtigte bleiben nur die üblichen Zuzahlungen. Wer selbst zahlt, liegt bei rund 345 € pro Applikator und etwa 8.000 € für die vierwöchige Induktionsphase — der Kassenweg ist also immer die zuerst zu prüfende Option: unser Eignungscheck ist ein erster Schritt.
Wann die Krankenkasse Spravato übernimmt
Die GKV-Erstattung folgt der EU-Zulassung: Erwachsene mit therapieresistenter Major Depression, deren aktuelle mittelgradige bis schwere Episode auf mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosis und Dauer nicht angesprochen hat, behandelt in Kombination mit einem fortlaufenden oralen SSRI oder SNRI. Zwei Entscheidungen machen den deutschen Kassenweg ungewöhnlich stabil: Der G-BA stellte 2023 einen "beträchtlichen Zusatznutzen" fest, und eine bundesweite Praxisbesonderheit nimmt Spravato-Verordnungen aus dem regulären Praxisbudget heraus — "das können wir uns nicht leisten" ist keine gültige Antwort.
Übernommen wird nicht nur das Medikament, sondern auch die überwachte Anwendung samt der rund zweistündigen Nachbeobachtung, die niedergelassene Praxen seit dem 1. Oktober 2023 (rückwirkend beschlossen) über eine eigene Abrechnungsziffer (GOP 01549) abrechnen. Eine formale Vorab-Genehmigung der Kasse gibt es für die zulassungskonforme ambulante Anwendung nicht. Was zählt, ist Ihre Dokumentation: eine schriftliche Behandlungsvorgeschichte mit jedem in der aktuellen Episode ausprobierten Antidepressivum — Substanz, Dosis, Dauer, Ergebnis. Alle Details zum deutschen Erstattungsrahmen: Wird Spravato in Deutschland erstattet?
Was Spravato ohne Kasse kostet
Der Listenpreis liegt bei rund 345 € pro 28-mg-Applikator, sodass eine vierwöchige Induktionsphase noch vor Praxisgebühren etwa 8.000 € erreichen kann. Behandelt wird in Serien: Die Induktionsphase ist anfangs engmaschig, danach wird anhand des gemessenen Ansprechens ausgedünnt — als Selbstzahler summiert sich das schnell. Bevor Sie diesen Weg gehen, lassen Sie eine Psychiaterin oder einen Psychiater prüfen, ob Sie die Kassenkriterien erfüllen; der Selbstzahlerweg ist fast immer der teuerste Umweg zu einer Behandlung, die vielen Anspruchsberechtigten offensteht.
Privatversicherte (PKV) sind über ihre eigenen Tarife gedeckt — Spravato entsprechend der Zulassung. Verbindlich ist nur die schriftliche Zusage des Versicherers vor Behandlungsbeginn; Details im Leitfaden Ketamintherapie und private Krankenversicherung.
Warum die erstattete Behandlung trotzdem schwer zu bekommen ist
Erstattung ist eine Finanzierungsentscheidung, keine Kapazitätsentscheidung. Die Beobachtungspflicht erfordert Räume und Personal, weshalb längst nicht alle psychiatrischen Praxen die Behandlung anbieten — die Suche nach einer verordnenden Praxis ist meist der langsamste Schritt des gesamten Weges. Unser Verzeichnis führt für Deutschland 27 Spravato-Zentren, von Universitätsambulanzen bis zu niedergelassenen Praxen: die aktuelle Liste steht in der Übersicht der Spravato-Zentren und der Anbieterübersicht für Deutschland; die dichtesten Städte sind Berlin und Hamburg.
Österreich und Schweiz: andere Regeln
Wer grenznah wohnt oder deutschsprachige Informationen für Österreich oder die Schweiz sucht, sollte wissen: Die deutsche Regelung ist die großzügigste im DACH-Raum. In Österreich steht Spravato nicht im routinemäßigen ambulanten Erstattungskodex — stationär zahlt die Spitalsfinanzierung, ambulant braucht es eine chefärztliche Einzelfallbewilligung (Erstattungsleitfaden Österreich). In der Schweiz wird Spravato seit Oktober 2025 von der Grundversicherung erstattet, aber nur an den 52 vom BAG bezeichneten Zentren, nach vertrauensärztlicher Kostengutsprache und für maximal 10 Monate (Erstattungsleitfaden Schweiz). Der europaweite Vergleich über zwölf Länder steht in der Erstattungsübersicht Europa.
Häufige Fragen
Was kostet Spravato mit Krankenkasse?
Für Anspruchsberechtigte: nur die üblichen gesetzlichen Zuzahlungen. Medikament, überwachte Anwendung und Nachbeobachtung werden übernommen.
Übernimmt jede Krankenkasse Spravato?
Ja — die Erstattung folgt bundesweit der Zulassung und ist keine Einzelfallentscheidung Ihrer Kasse. Ob AOK, Techniker, Barmer oder eine andere gesetzliche Kasse: Die Kriterien sind identisch.
Brauche ich eine Genehmigung, bevor die Behandlung beginnt?
Nein. Für die zulassungskonforme ambulante Anwendung gibt es keine formale Vorab-Genehmigung. Die Psychiaterin oder der Psychiater verordnet innerhalb der Zulassungskriterien; entscheidend ist die dokumentierte Behandlungsvorgeschichte.
Was kostet Spravato als Selbstzahler?
Rund 345 € pro 28-mg-Applikator; eine vierwöchige Induktionsphase kann etwa 8.000 € erreichen, noch ohne Praxisgebühren (Thieme). Prüfen Sie vorher immer, ob der Kassenweg offensteht.
Zahlt die Kasse auch Ketamin-Infusionen?
Nein — die Infusion racemischen Ketamins ist eine Off-Label-Anwendung und bei den gesetzlichen Kassen in der Regel Selbstzahlerleistung (etwa 200–400 € pro Sitzung). Der Unterschied zwischen beiden Wegen steht im Leitfaden Spravato oder Ketamin-Infusion.
Gilt die deutsche Kostenübernahme auch in Österreich oder der Schweiz?
Nein, jedes Land regelt die Erstattung selbst: Österreich arbeitet mit Einzelfallbewilligungen, die Schweiz mit Kostengutsprachen an 52 bezeichneten Zentren. Die deutschsprachigen Überblicke: Ketamintherapie in Österreich und Ketamintherapie in der Schweiz.
Quellen
- G-BA Fachnews: Esketamin bei schwerer therapieresistenter Depression
- Der niedergelassene Arzt: Bundesweite Praxisbesonderheit für Esketamin-Nasenspray
- KV Berlin: Zusatzpauschale GOP 01549
- Thieme: Esketamin-Listenpreis und Kosten der Induktionsphase in Deutschland
- Gesundheitsinformation.de: Esketamin (Spravato) bei Depression
- EMA: Spravato (Esketamin) — Arzneimittelübersicht und EPAR
Dieser Leitfaden dient ausschließlich der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung, keine Diagnose und keine Empfehlung einer Behandlung. Preise und Erstattungsregeln ändern sich; lassen Sie sich Kosten und Kostenübernahmen schriftlich bestätigen und besprechen Sie Ihre Optionen mit einer approbierten Ärztin oder einem approbierten Arzt, die Ihre Vorgeschichte kennen. In einer akuten Krise wenden Sie sich sofort an den örtlichen Notruf oder einen Krisendienst.
Dieser Leitfaden wartet auf die Prüfung durch eine approbierte Ärztin oder einen approbierten Arzt.