Überweisung in die psychedelische Medizin in Europa

Diese Seite ist eine Informationsübersicht für Hausärztinnen, Hausärzte, Psychiaterinnen und Psychiater, deren Patientinnen und Patienten nach psychedelischer Medizin fragen — oder dafür infrage kommen könnten. Sie ist keine klinische Handlungsanleitung: Indikation, Kontraindikationen und Behandlungsentscheidungen liegen bei Ihrer Beurteilung und Ihren nationalen Leitlinien, denen diese Übersicht durchgehend den Vorrang lässt. Was sie bietet, ist die praktische Ebene, die jene Leitlinien selten abdecken — was die aufnehmenden Zentren von einer Überweisung brauchen, wie sich die Abläufe zwischen den Ländern unterscheiden und wie sich prüfen lässt, ob ein Anbieter ist, was er zu sein behauptet.

Das Wichtigste in Kürze Der regulierte Weg ist Esketamin (Spravato), EU-zugelassen bei therapieresistenter Depression nach ≥2 adäquaten Antidepressiva-Versagen in der aktuellen mittelgradigen bis schweren Episode, eingeleitet durch eine Psychiaterin oder einen Psychiater und unter Aufsicht angewendet. Eine Überweisung steht und fällt mit der strukturierten Medikationsanamnese; in Systemen mit Vorabbewilligung (Schweiz, Belgien, Finnland) ist sie genau das geprüfte Dokument. Off-label eingesetztes Ketamin ist rechtmäßig, liegt aber außerhalb der Empfehlungen der meisten nationalen Leitlinien. Psilocybin und MDMA bleiben Prüfpräparate, mit drei engen nationalen Ausnahmen. Studien sind eine echte Überweisungsoption. Dieses Verzeichnis prüft Anbieter gegen nationale Register und zeigt das Datum der letzten Prüfung.

Wann eine Überweisung infrage kommt

Der Bezugspunkt ist die EU-Zulassung: Esketamin-Nasenspray ist in Kombination mit einem SSRI oder SNRI zugelassen für Erwachsene mit therapieresistenter Major Depression — kein Ansprechen auf mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in adäquater Dosis und Dauer in der aktuellen mittelgradigen bis schweren Episode (EMA EPAR). Zur Evidenz hinter dieser Indikation zählen der kurzfristige Nutzen (TRANSFORM-2), die Rückfallprophylaxe (SUSTAIN-1) und die Überlegenheit gegenüber retardiertem Quetiapin bei der Remission (ESCAPE-TRD) — mit Quellen zusammengefasst in unserer Esketamin-Evidenzübersicht. Der deutsche G-BA bewegte sich auf Basis von ESCAPE-TRD von "Zusatznutzen nicht belegt" (2021) zu "beträchtlicher Zusatznutzen" (2023) (G-BA) — nützlicher Kontext im Gespräch mit Kolleginnen, Kollegen oder Kostenträgern.

Zu beachten: Mehrere Systeme knüpfen die Erstattung enger als die Zulassung. Die Niederlande und die Schweiz verlangen zusätzlich zu zwei Antidepressiva einen gescheiterten Augmentationsversuch, Spanien und Finnland zählen drei gescheiterte Strategien, und vielerorts gelten Altersgrenzen (unter 65 in Frankreich und Tschechien, 18–74/75 andernorts) sowie Schweregradschwellen (CGI-S ≥5 in der Schweiz, MADRS ≥31 in Finnland). Ein "adäquater Versuch" wird an Dosis und Dauer gemessen, nicht an der Absicht — weshalb die Dokumentation diese Fälle entscheidet. Erfüllt Ihre Patientin oder Ihr Patient die Kriterien nicht, bestehen in mehreren Systemen Wege der Einzelfallfinanzierung (dokumentierte Praxis in Tschechien; gesetzliche Mechanismen in Deutschland und der Schweiz) — siehe die Erstattungsübersicht.

Off-label eingesetztes racemisches Ketamin ist rechtmäßig, wenn es eine approbierte Ärztin oder ein approbierter Arzt verordnet, doch die nationalen Depressionsleitlinien sind dazu überwiegend zurückhaltend — die deutsche verortet es im stationären psychiatrischen Setting — und eine Kostenübernahme ist selten (Norwegens öffentliche Finanzierung von generischem IV-Ketamin ab August 2025 ist die Ausnahme). Evidenzbasis und Grenzen fasst unsere Ketamin-Evidenzübersicht zusammen.

Was das aufnehmende Zentrum von Ihnen braucht

Über alle Esketamin-Wege hinweg enthält die Überweisung, die schnell angenommen wird, dieselbe Kernakte. In Systemen mit Vorabbewilligung — Schweiz, Belgien, Finnland und Tschechien jenseits der Standardkriterien — ist diese Akte das, was die vertrauensärztliche Prüfung des Kostenträgers liest, bevor die erste Dosis terminiert wird; Vollständigkeit entscheidet hier über Wochen oder Monate:

Eine strukturierte Medikationsanamnese für die aktuelle Episode: jedes Antidepressivum mit Substanz, erreichter Maximaldosis, Dauer auf dieser Dosis, gemessenem Ergebnis, unerwünschten Wirkungen und Absetzgrund — dazu alle Augmentationsstrategien (Lithium, atypische Antipsychotika) im selben Format;
Psychotherapieanamnese: Verfahren, ungefähre Dauer, Ergebnis (ein Kriterium in Finnland, überall relevanter Kontext);
Diagnose und Episodenverlauf, mit Schweregradwerten, sofern Ihr System sie verwendet (MADRS, CGI-S), samt Daten;
Befunde der psychiatrischen Abklärung, insbesondere Psychose und bipolare Störung in der eigenen oder familiären Vorgeschichte;
Herz-Kreislauf-Status und Blutdruck, angesichts der Kontraindikationen der Fachinformation (aneurysmatische Gefäßerkrankung, intrazerebrale Blutung in der Vorgeschichte, kürzliche kardiovaskuläre Ereignisse);
Vollständige aktuelle Medikation und relevante somatische Vorgeschichte;
Suchtanamnese und eine aktuelle Risikoeinschätzung.

Verordnung und Einleitung liegen in jedem Land in psychiatrischer Hand; die hausärztliche Rolle ist die Überweisung samt der oben genannten Anamnese. Die Anwendung erfolgt stets vor Ort unter Aufsicht mit einer Nachbeobachtungszeit, und Patientinnen und Patienten sind darauf hinzuweisen, für den Rest des Behandlungstages nicht Auto zu fahren.

Die Länderabläufe in je einer Zeile

Land	Der Weg in einer Zeile	Details
Deutschland	Von der GKV übernommen; seit 10/2023 in der Praxis mit eigener Abrechnungsziffer — Budgeteinwände greifen nicht	Leitfaden
Niederlande	Basisversicherung; Überweisung an ein spezialisiertes ENC-NL-Zentrum; 2 Antidepressiva + 1 Augmentation gefordert	Leitfaden
Polen	NFZ-Programm B.147; Überweisung an ein Vertragszentrum, aktuelle Wartezeiten im nationalen Portal; Limit 34 Wochen	Leitfaden
Schweiz	52 vom BAG bezeichnete Zentren; das Zentrum stellt vor der ersten Dosis die Kostengutsprache; Limit 10 Monate	Leitfaden
Vereinigtes Königreich	England/Wales: kein NHS-Weg (TA854), nur private CQC-Kliniken; Schottland: vom SMC akzeptierter NHS-Weg	Leitfaden
Frankreich	Nur Krankenhauspsychiatrie, unter 65, 2 gescheiterte Antidepressiva aus 2 Klassen; kein Privatmarkt	Leitfaden
Spanien	Krankenhausfinanziert, 3 gescheiterte Strategien; mit regionalen Unterschieden zwischen den autonomen Gemeinschaften rechnen	Leitfaden
Tschechien	Erstattet seit 02/2025, unter 65, über entsprechend ausgestattete psychiatrische Einrichtungen; Ausnahmebewilligung möglich	Leitfaden

Für Belgien, Italien, Irland, Finnland, Portugal, Dänemark, Schweden, Norwegen und Österreich sind Kriterien und entscheidende Stellen in der Erstattungsübersicht tabelliert.

Studien als Überweisungsoption

Wo die Erstattung verschlossen ist oder die Kriterien Ihre Patientin oder Ihren Patienten ausschließen, ist eine klinische Studie oft die stärkste rechtmäßige Option — per Definition kostenfrei, ethisch begleitet und im größten Teil Europas der einzige aktuelle Weg zu Psilocybin oder MDMA. Zu den aktiven europäischen Programmen 2026 zählen die Psilocybin-Phase-3-Arbeit von Compass Pathways, das BPL-003-Programm von atai/Beckley (Zentren in Deutschland, Polen, Spanien und im Vereinigten Königreich), GH Research (rund 20 Zentren in sieben Ländern) und MindMed. Durchsuchen Sie ClinicalTrials.gov und das CTIS-Portal der EU und verweisen Sie Patientinnen und Patienten auf unseren Studien-Leitfaden für eine offene Darstellung von Phasen, Placeboarmen und Ausschlussquoten; die Studienzentren je Land stehen auf den Länderseiten (zum Beispiel Studienzentren in Tschechien). Die Auswahl ist streng, eine Aufnahme nie garantiert, und ein Überweisungsschreiben mit der oben genannten Medikationsanamnese verkürzt die Arbeit des Zentrums erheblich.

Für Psilocybin und MDMA außerhalb von Studien ist die Botschaft an Patientinnen und Patienten kurz: Es bestehen drei enge nationale Ausnahmen (das Schweizer Programm zur beschränkten medizinischen Anwendung, das deutsche Psilocybin-Härtefallprogramm an zwei Standorten, der tschechische Rahmen, der noch keine Behandlungen liefert), und jedes kommerzielle Angebot andernorts bewegt sich außerhalb des Rechts — Einzelheiten im europaweiten Vergleich.

Was dieses Verzeichnis prüft — und wie Sie es nutzen

Jeder Anbietereintrag hier wird gegen das Register abgeglichen, das ihn tatsächlich regiert: die NFZ-Zentrenliste B.147 in Polen, die BAG-Liste der bezeichneten Zentren in der Schweiz, die ENC-NL-Kriterien in den Niederlanden, das CQC-Register im Vereinigten Königreich, Ärztekammer- und Institutionsregister in Deutschland und die nationalen Register der Gesundheitsbetriebe andernorts. Jeder Datensatz zeigt, gegen welches Register er geprüft wurde, den Quelllink und das Datum der letzten Prüfung; registergeprüfte Datensätze werden mindestens alle 90 Tage erneut geprüft, und noch nicht abgeglichene Datensätze werden als ungeprüft gekennzeichnet statt ausgeblendet. Den vollständigen Ablauf finden Sie auf der Methodikseite.

In der Praxis: Prüfen Sie vor einer Überweisung an ein unbekanntes Zentrum hier dessen Eintragsstatus und das Datum der letzten Prüfung und bestätigen Sie die aktuelle Aufnahmesituation dann direkt beim Zentrum — Listen bezeichneter Zentren ändern sich, wenn Kostenträger sie aktualisieren, und Wartezeiten bewegen sich schneller als jedes Verzeichnis.

Fachliche Ressourcen und weiterführende Lektüre

Blossom — laufend aktualisierte Berichterstattung zu Zugang und Erstattung auf Länderebene;
Psychedelic Alpha — weltweite Verfolgung von Recht und Regulierung;
Erstattungsreport von Magnetar Access × Blossom — die Branchenreferenz zu europäischen Kostenträgerwegen;
EUDA-FAQ zum therapeutischen Einsatz von Psychedelika — die allgemein verständliche Evidenzzusammenfassung der EU-Agentur;
Unsere Evidenzübersichten mit Primärquellen: Esketamin, Ketamin, Psilocybin, MDMA.

Für die Abfolge der Behandlungsschritte bleibt Ihre nationale Depressionsleitlinie maßgeblich; nichts hier ersetzt sie.

Häufige Fragen

Kann die Hausarztpraxis direkt überweisen, oder braucht es zuerst die Psychiatrie?

Die Einleitung von Esketamin liegt in jedem europäischen System in psychiatrischer Hand; die hausärztliche Überweisung geht also an die Psychiatrie oder direkt an ein behandelndes Zentrum, begleitet von der Medikationsanamnese. In Systemen mit bezeichneten Zentren (Schweiz, Niederlande, Polen) landet die Überweisung letztlich bei einem gelisteten Zentrum; in Deutschland können niedergelassene Psychiaterinnen und Psychiater inzwischen selbst verordnen und anwenden.

Was beschleunigt die Annahme am meisten?

Die strukturierte Medikationsanamnese mit Dosen, Dauern und Ergebnissen für die aktuelle Episode. Zentren berichten, dass der Nachweis zweier adäquater gescheiterter Versuche regelmäßig der langsamste Schritt ist, und in Systemen mit Vorabbewilligung entscheidet die vertrauensärztliche Prüfung allein anhand dieses Dokuments. Es vollständig mit der Überweisung zu schicken, kann Wochen sparen.

Ist die Off-label-Verordnung von IV-Ketamin im ambulanten Setting vertretbar?

Sie ist für approbierte Ärztinnen und Ärzte rechtmäßig, und in mehreren Ländern besteht ein Privatmarkt — doch die meisten nationalen Leitlinien positionieren sich zurückhaltend (die deutsche verortet es in der stationären Versorgung), eine Kostenübernahme fehlt in der Regel, und die Risiken wiederholter Anwendung (Blasentoxizität, Abhängigkeit) verlangen eine strukturierte Nachsorge. Dokumentieren Sie Begründung, ausgeschöpfte Alternativen und Einwilligung sorgfältig und richten Sie sich nach der Position Ihrer nationalen Leitlinie; unsere Ketamin-Evidenzübersicht fasst die Daten nüchtern zusammen.

Was sage ich Patientinnen und Patienten, die nach Psilocybin- oder MDMA-Therapie fragen?

Dass beides in der EU ein Prüfstatus bleibt: Das Psilocybin-Phase-3-Programm erreichte seine primären Endpunkte, die Zulassung von MDMA versagte die FDA 2024 bis zum Vorliegen weiterer Daten, und keines von beiden hat eine EU-Zulassung. Rechtmäßiger Zugang heißt heute eine klinische Studie oder eines von drei engen nationalen Programmen — und jedes kommerzielle Angebot außerhalb davon ist illegal, ohne all die Abklärung, die den überwachten Einsatz beherrschbar macht.

Für Kliniken und Behandelnde

Wenn Sie eine hier gelistete Klinik, ein Krankenhausprogramm oder ein Studienzentrum betreiben — oder eines, das gelistet sein sollte —, können Sie Ihren Eintrag übernehmen, seine Angaben korrigieren oder ihn zur Prüfung einreichen, über die Kontaktseite. Die Listung ist kostenlos, die Aufnahme entscheidet sich allein über die Registerprüfung, und geprüfte Datensätze zeigen ihre Registerquelle und das Datum der letzten Prüfung. Den Prüfprozess führt das PsyStandard-Team nach dem auf der Methodikseite beschriebenen Registerabgleich durch.

Quellen

Diese Seite ist eine Informationsübersicht für Fachpersonen im Gesundheitswesen, keine klinische Handlungsanleitung, keine medizinische Beratung und keine Empfehlung einer Behandlung. Indikationen, Kriterien und Kostenübernahme ändern sich; maßgeblich bleiben stets Ihre nationalen Leitlinien, die aktuelle Fachinformation und der zuständige Kostenträger. Patientinnen und Patienten in einer akuten Krise sind sofort an den Notdienst zu verweisen.

Dieser Leitfaden wartet auf die Prüfung durch eine approbierte Ärztin oder einen approbierten Arzt.

Für Ärztinnen und Ärzte: Überweisung in die psychedelische Medizin in Europa

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