Sí, con condiciones. Desde el 1 de octubre de 2025, el seguro básico suizo (OKP) reembolsa la esketamina en aerosol nasal (Spravato) para la depresión grave resistente al tratamiento — pero solo en los 52 centros designados por el BAG, solo después de que el médico de confianza de su aseguradora apruebe una solicitud de costes, y durante un máximo de 10 meses. Suiza gestiona uno de los modelos de aprobación previa más estrictos de Europa, así que los criterios y el papeleo importan aquí más que casi en ningún otro sitio. Esta página explica exactamente quién es elegible, cómo funciona la aprobación previa, qué paga usted y las vías si queda fuera de la Limitatio. La última palabra sobre la elegibilidad corresponde a un clínico, pero nuestra comprobación de elegibilidad es un punto de partida razonable.
Qué está cubierto
Spravato entró en la Spezialitätenliste el 1 de octubre de 2025 con limitaciones temporales vigentes hasta el 30 de septiembre de 2028, bajo una Limitatio estricta. El seguro básico cubre el tratamiento solo en los 52 centros designados por el BAG — instituciones con mandato cantonal para la atención psiquiátrica de adultos. La cobertura dura un máximo de 10 meses, prorrogable como mucho dos veces por 3 meses cada una cuando se documenta una respuesta mantenida, y la esketamina se usa siempre en combinación con un antidepresivo oral.
Quién es elegible
La Limitatio, según la documentación del listado del BAG y el formulario estándar de solicitud a la aseguradora, exige:
- Edad de 18–74 años con un episodio grave resistente al tratamiento de depresión mayor;
- Fracaso de al menos 2 antidepresivos distintos más 1 intento de potenciación (litio o un antipsicótico atípico) con dosis y duración adecuadas;
- Gravedad de CGI-S 5 o superior;
- Terapia electroconvulsiva actualmente no indicada, rechazada o no accesible;
- Uso en combinación con un antidepresivo oral.
Cada uno de estos puntos se lee frente a su historial de tratamiento documentado, así que la preparación más útil es una lista escrita de cada antidepresivo y cada potenciación probados, con sustancia, dosis, duración y resultado. En un sistema de aprobación previa, este expediente es literalmente lo que lee el médico de la aseguradora.
Quién decide y cómo solicitarlo
La prescripción está restringida a los psiquiatras de los 52 centros designados. Antes de la primera dosis, el centro presenta una solicitud de aprobación de costes (Kostengutsprache) a su aseguradora, revisada por el médico de confianza (Vertrauensarzt), que comprueba su historial documentado frente a la Limitatio. En la práctica: pida a su psiquiatra una derivación al centro listado más cercano, lleve un historial de medicación completo y cuente con algunas semanas para el paso de aprobación previa, que el centro debería iniciar pronto. Como la cobertura tiene un tope temporal, hable de la estrategia de mantenimiento y de salida al principio, no en el mes nueve. Para ver quién está listado cerca de usted, explore los proveedores en Suiza; para el panorama completo de todas las vías legales, incluido el programa de uso médico limitado para la psilocibina, el LSD y la MDMA, vea nuestra guía de acceso en Suiza.
Qué le cuesta a usted
Una vez que el médico de confianza aprueba, el tratamiento en un centro designado está cubierto por el seguro básico (OKP) durante el periodo con tope. Las alternativas cuestan mucho más de su bolsillo: la ketamina privada fuera de indicación ronda los CHF 300–500 por infusión, enteramente de pago directo (una solicitud para añadir la ketamina al anexo de reembolso para la depresión y el dolor fue rechazada), y el tratamiento con psilocibina, LSD o MDMA dentro del programa de uso médico limitado suele pagarse de forma directa, ya que esas sustancias no figuran en la Spezialitätenliste.
Si no es elegible
- Art. 71a–d KVV — reembolso de caso individual. Las aseguradoras suizas pueden cubrir medicamentos fuera de la lista aprobada en enfermedades graves con alto beneficio esperado y sin alternativa. Esta es la vía realista para la esketamina fuera de la Limitatio: por encima de los 74, o más allá del tope de 10 meses. Su uso para la terapia autorizada con MDMA, LSD o psilocibina es teóricamente defendible pero no está documentado en la práctica. El éxito es de caso individual y requiere un especialista dispuesto a defender su expediente.
- Ketamina privada fuera de indicación a aproximadamente CHF 300–500 por infusión, de pago directo. Verifique la autorización del médico y aplique las comprobaciones de nuestra guía para elegir clínica: cribado psiquiátrico y cardiovascular antes de pagar, un médico presente, resultados medidos.
- Los ensayos clínicos son gratuitos por definición, y la escena suiza, anclada en Basilea y Zúrich, es una de las más densas de Europa; vea la guía de ensayos.
Preguntas frecuentes
¿Está reembolsado Spravato en Suiza?
Sí — desde el 1 de octubre de 2025 el seguro básico lo cubre para la depresión grave resistente al tratamiento, pero solo en los 52 centros designados por el BAG, solo después de que el médico de confianza de su aseguradora apruebe una solicitud de costes, y durante un máximo de 10 meses, prorrogable como mucho dos veces por 3 meses.
Tengo más de 74, o mis 10 meses se han agotado — ¿es eso definitivo?
No necesariamente. El Art. 71a–d KVV permite a las aseguradoras reembolsar casos individuales fuera de la Limitatio en enfermedades graves con alto beneficio esperado y sin alternativa. Eso es realista para la esketamina más allá de los límites de edad o de tiempo, pero es de caso individual y depende de contar con un especialista que le apoye.
¿Tengo que probar la TEC antes de que se cubra Spravato?
No. La Limitatio exige que la TEC no esté actualmente indicada, sea rechazada por usted o no sea accesible; su psiquiatra documenta cuál de estas circunstancias se aplica.
¿Está cubierta la terapia con psilocibina, LSD o MDMA?
No. El programa suizo de uso médico limitado hace que esos tratamientos estén legalmente disponibles a través de médicos autorizados, pero no figuran en la Spezialitätenliste y suelen pagarse de forma directa. Suiza sigue siendo uno de los sistemas de aprobación previa más estrictos para la esketamina — vea el mapa de reembolso en toda Europa para comparar.
Fuentes
- BAG: SPRAVATO Neuaufnahme Spezialitätenliste (PDF)
- BAG: Liste der Zentren gemäss der Limitierung von Spravato (PDF)
- BAG: Limitatio de Spravato y lista de centros designados (Referenzdokumente zur Spezialitätenliste)
- Vertrauensärzte: Spravato Kostengutsprachegesuch (PDF)
- Blossom: acceso médico en Suiza
- Reimbursement Pathways for Psychedelic Therapies in Europe — Magnetar Access × Blossom (2025)
Esta guía es solo información general y no constituye consejo médico, un diagnóstico ni la recomendación de ningún tratamiento. La normativa y las reglas de reembolso cambian; verifique siempre los requisitos vigentes con su aseguradora y comente sus opciones con un clínico colegiado que conozca su historial. Si se encuentra en crisis, llame de inmediato a su número local de emergencias o a una línea de crisis.
Esta guía está pendiente de revisión por un profesional médico colegiado.