La respuesta directa primero. El precio de la esketamina (Spravato) en España en 2026 depende de una sola pregunta: ¿entra usted por la vía pública o por la privada? Con financiación del Sistema Nacional de Salud. Disponible desde finales de 2022 para la depresión resistente, con al menos dos antidepresivos fallidos. El tratamiento no tiene coste directo para el paciente: el medicamento se administra en el centro autorizado y lo paga el sistema. Por vía privada, la referencia pública de precio del medicamento es de la OCU: en torno a 313 € por envase; a eso se suman los honorarios de administración y observación del centro autorizado, y la aritmética que importa no es la de una sesión sino la de la pauta completa. Vamos número a número.
En resumen Pública: 0 € directos si cumple los criterios (dos antidepresivos fallidos, diagnóstico de depresión resistente). Empiece por su psiquiatra. Privada: ~313 €/envase de medicamento (OCU) × 1–3 envases por sesión según dosis + administración en centro autorizado con 2 horas de observación; la inducción son ~8 sesiones en 4 semanas. El test de elegibilidad orienta en minutos sobre la vía financiada.
Por qué no hay «precio de farmacia»
La esketamina no se dispensa en farmacias de calle ni se usa en casa: según el informe de posicionamiento de la AEMPS, se administra únicamente en centros expresamente autorizados, bajo supervisión y con un periodo de observación de dos horas tras cada dosis. El medicamento llega al centro a través de una farmacia vinculada: el paciente nunca lo compra directamente. Por eso todo «precio de Spravato» tiene dos componentes: el medicamento y el programa de administración del centro.
La vía pública: 0 € directos, criterios estrictos
El SNS financia la esketamina desde finales de 2022 para la depresión resistente: el criterio central es haber probado al menos dos antidepresivos en dosis y duración adecuadas sin respuesta suficiente. Al ser un medicamento de administración en centro, no pasa por la receta de calle: si su psiquiatra confirma el diagnóstico y la historia de tratamiento, la derivación al centro autorizado y la administración corren por el sistema. Los criterios completos y el proceso están en la guía de reembolso de España; el primer documento que preparar es su historia de tratamiento: cada antidepresivo con sustancia, dosis, duración y resultado.
La vía privada: la aritmética honesta
La vía privada es legalmente independiente de la financiación pública. Un centro autorizado de la región de Madrid lo formula así: «por vía privada, solo se puede a través de centros autorizados». Los números a componer:
- Medicamento: la OCU cifra el precio en torno a 312,95 € por envase. Las dosis clínicas son 28, 56 u 84 mg: es decir, una sesión puede consumir de uno a tres envases de 28 mg según la pauta que fije el psiquiatra.
- Administración: los honorarios del centro (evaluación previa, supervisión de la autoadministración, dos horas de observación monitorizada) no tienen tarifa única publicada. Pídalos por escrito; ningún centro serio se negará.
- La pauta completa: la inducción estándar son dos sesiones semanales durante 4 semanas (unas 8 administraciones el primer mes), y el mantenimiento continúa después con frecuencia decreciente durante meses. Presupuestar «una sesión» es engañarse: pida el coste del programa de inducción completo y una estimación del mantenimiento.
Para situar España en el mapa: el índice europeo de costes compara estos números con el Reino Unido (591–754 £ por dosis en el precio self-funded de un trust del NHS), Alemania (~600 € de medicamento por sesión de 84 mg) y el resto del continente, siempre con fuentes.
Tres preguntas antes de pagar
Primera: ¿he agotado de verdad la vía financiada? Si su historia documenta dos tratamientos fallidos, la puerta pública existe y cuesta 0 €: no la salte por impaciencia sin haberla intentado. Segunda: ¿el centro está expresamente autorizado? Es requisito legal, no un sello de calidad opcional: pregúntelo directamente. Tercera: ¿tengo el presupuesto total por escrito? Medicamento, sesiones de inducción, observación, evaluación inicial y seguimiento. La guía para elegir clínica recorre el resto de señales; y si en su zona no hay opción razonable, la guía para pacientes internacionales explica dónde funciona el tratamiento transfronterizo y con qué costes verificados.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta el Spravato con la Seguridad Social?
Para el paciente que cumple los criterios de financiación. Depresión resistente, al menos dos antidepresivos fallidos. No hay coste directo: el medicamento se administra en el centro autorizado con cargo al sistema. La vía empieza en su psiquiatra, no en el centro.
¿Cuánto cuesta el Spravato por vía privada?
El medicamento, en torno a 313 € por envase (OCU); una sesión usa de uno a tres envases según la dosis (28/56/84 mg). A eso se suman los honorarios del centro autorizado por la administración y las dos horas de observación. La inducción completa. Unas 8 sesiones en 4 semanas. Multiplica esa cifra: pida siempre el presupuesto del programa entero por escrito.
¿Puedo comprar Spravato en la farmacia y usarlo en casa?
No, en ningún caso. La normativa española limita la esketamina a la administración supervisada en centros expresamente autorizados, con observación posterior de dos horas. Cualquier oferta de esketamina «para llevar» está fuera de la ley y es una señal de alarma.
¿Y la ketamina intravenosa — es más barata?
Es un uso off-label bajo el RD 1015/2009 (excepcional, justificado caso a caso) y sin financiación pública sistemática. Los precios españoles rara vez se publican; como referencia europea, las infusiones privadas se mueven en 200–400 € por sesión en Alemania. Nuestra regla: citamos solo precios que el propio proveedor publica, con fuente y fecha, donde no los hay, lo decimos y recomendamos pedir presupuesto por escrito.
Fuentes
- AEMPS. Informe de Posicionamiento Terapéutico de esketamina (IPT 85/2022), administración en centros autorizados y observación: aemps.gob.es
- OCU. Precio de la esketamina fuera del sistema público (~312,95 €/envase): ocu.org
- Financiación por el SNS desde finales de 2022: isanidad.com
- Alcalamente. Vía privada solo en centros autorizados: alcalamente.es (consultado 2026-09-07)
- Ficha técnica EMA de Spravato (pauta de inducción): ema.europa.eu
- Oxford Health NHS FT. Precio self-funded de referencia en el Reino Unido: oxfordhealth.nhs.uk