Sí, con algunos de los criterios más estrechos de Europa. La esketamina en aerosol nasal (Spravato) está financiada públicamente en España como medicamento hospitalario desde noviembre de 2022 — para adultos de 18 a 74 años cuyo episodio actual, de moderado a grave, no ha respondido a al menos tres estrategias de tratamiento, incluida una estrategia de potenciación. Para los pacientes que cumplen esos criterios, el tratamiento se financia dentro de la atención hospitalaria; la variable práctica es su región, porque la aplicación difiere entre las diecisiete comunidades autónomas. Esta página explica exactamente quién es elegible, cómo funciona la vía hospitalaria, qué paga usted y qué hacer si queda fuera de los criterios. La decisión de elegibilidad la toma en todos los casos un clínico; nuestra comprobación de elegibilidad ofrece una primera orientación.
Qué está cubierto
La esketamina en aerosol nasal está clasificada para dispensación hospitalaria (diagnóstico hospitalario / uso hospitalario) y financiada por el sistema nacional de salud desde noviembre de 2022, con criterios más estrechos que la ficha técnica de la UE. La decisión de prescripción corresponde a la psiquiatría hospitalaria; el fármaco se dispensa y se administra en el hospital, con observación posterior a la dosis, siempre junto a un antidepresivo oral continuado. Los criterios formales de financiación son nacionales, pero cada comunidad autónoma, y a menudo cada comisión de farmacia hospitalaria, decide con qué intensidad gestiona un programa de esketamina y cuántos pacientes acepta.
Quién es elegible
Los criterios nacionales de financiación:
- Adultos de 18 a 74 años;
- Un episodio depresivo actual de moderado a grave;
- Al menos tres estrategias de tratamiento fallidas, incluida una estrategia de potenciación — por ejemplo, litio o un antipsicótico atípico añadido a un antidepresivo —, cada una con dosis y duración adecuadas.
Como los criterios cuentan estrategias y no simplemente antidepresivos, la documentación que usted aporte importa aún más que en otros países. Un historial escrito que muestre cada estrategia, incluido el intento de potenciación, con sustancia, dosis, duración y resultado es lo que convierte una derivación en una evaluación programada. Prepárelo con su psiquiatra antes de cualquier derivación.
Quién decide y cómo solicitarlo
Dos guardianes comparten la decisión. Su psiquiatra documenta las estrategias fallidas y le deriva; el equipo del hospital, a menudo con su comisión de farmacia, aplica los criterios de financiación y su protocolo interno antes de iniciar el tratamiento. Algunos hospitales exigen la aprobación de su propio comité de revisión de casos para cada paciente, y los protocolos internos pueden interpretar las «tres estrategias fallidas» de manera distinta. La variación regional es real: dos pacientes con historiales idénticos pueden afrontar esperas completamente distintas según la región. Si su hospital local no tiene programa, pregunte a su psiquiatra por una derivación a un hospital de referencia en otro punto de su comunidad — o en otra. Para el panorama completo de todas las vías legales del país, vea nuestra guía de acceso en España; para ver quién está listado cerca de usted, explore los proveedores en España.
Qué le cuesta a usted
Para los pacientes que cumplen los criterios, el tratamiento está financiado públicamente dentro de la atención hospitalaria: el medicamento se dispensa dentro del hospital, no en la farmacia, y la administración y la observación también ocurren allí. La comparación de pago directo es el mercado privado de ketamina: los precios varían mucho según el nivel de psicoterapia incluido, y los programas completos de psicoterapia asistida con ketamina cuestan miles de euros.
Si no es elegible
España no tiene un mecanismo formal de reembolso excepcional o de caso individual para la esketamina; rigen los criterios estándar de financiación. Sin embargo, una negativa en un hospital no es una respuesta definitiva para toda España, así que no trate el primer «no» como el final del camino. Más allá de eso, las alternativas realistas son:
- Clínicas privadas de ketamina. La ketamina fuera de indicación prescrita por médicos colegiados es legal, con clínicas que operan sobre todo en Barcelona, Madrid y Mallorca; todo es de pago directo, y los programas completos de KAP cuestan miles de euros. Verifique el número de colegiado del médico y la autorización sanitaria de la instalación, y use nuestra guía para elegir clínica antes de pagar.
- Los ensayos clínicos son gratuitos por definición, y España es una jurisdicción seria en investigación: se registran 24 ensayos con psicodélicos vinculados a España, 4 de ellos activos. Vea la guía de ensayos para saber cómo buscar.
Preguntas frecuentes
¿Está reembolsado Spravato en España?
Sí — está financiado públicamente como medicamento de dispensación hospitalaria desde noviembre de 2022 para adultos de 18 a 74 años con depresión resistente al tratamiento, cuando el episodio actual, de moderado a grave, no ha respondido a al menos tres estrategias de tratamiento, incluida la potenciación. El tratamiento pasa por la psiquiatría hospitalaria.
¿Qué cuenta como estrategia de tratamiento?
Más que un simple cambio de antidepresivo: los criterios exigen tres estrategias fallidas con dosis y duración adecuadas, una de ellas una estrategia de potenciación, por ejemplo litio o un antipsicótico atípico añadido a un antidepresivo. Documentar cada estrategia con dosis, duración y resultado es el núcleo de su caso.
¿Importa en qué comunidad autónoma vivo?
Sí, más de lo que debería. Los programas, las esperas y las normas internas difieren por región y por hospital, aunque los criterios de financiación sean nacionales. Si su región no tiene un programa activo, pregunte explícitamente por la derivación a un hospital de referencia.
Tengo más de 74 años — ¿es eso definitivo en España?
Dentro de los criterios estándar, sí: la ventana de financiación es de 18 a 74 años, y España no tiene una vía documentada de aprobación excepcional para la esketamina. Otros países sí cuentan con mecanismos de caso individual — el mapa de reembolso en toda Europa muestra dónde existen y cómo funcionan.
Fuentes
- CIMA — centro de información de medicamentos de la AEMPS
- Ministerio de Sanidad
- EMA: EPAR de Spravato (esketamina)
- Blossom: informe de país sobre España
- Reimbursement Pathways for Psychedelic Therapies in Europe — Magnetar Access × Blossom (2025)
Esta guía es solo información general y no constituye consejo médico, un diagnóstico ni la recomendación de ningún tratamiento. La normativa y las reglas de reembolso cambian; verifique siempre los requisitos vigentes con su aseguradora y comente sus opciones con un clínico colegiado que conozca su historial. Si se encuentra en crisis, llame de inmediato a su número local de emergencias o a una línea de crisis.
Esta guía está pendiente de revisión por un profesional médico colegiado.