Depende de dónde viva usted — y para la mayor parte del Reino Unido la respuesta es no. NICE no recomendó la esketamina (Spravato) para la depresión resistente al tratamiento en la evaluación de tecnología TA854, por lo que no se financia de forma rutinaria en el NHS de Inglaterra y Gales, e Irlanda del Norte hizo suya la misma evaluación. Escocia es la excepción: el Scottish Medicines Consortium aceptó Spravato para uso restringido, así que los pacientes del NHS Scotland tienen una vía a través de su psiquiatra. Esta página cubre ambas respuestas: cómo funciona la vía escocesa, qué le cuesta a usted esa brecha en Inglaterra y dónde encajan los primeros pilotos de ketamina del NHS. La elegibilidad, como siempre, es una decisión clínica; nuestra comprobación de elegibilidad puede darle una primera idea de su situación.
Qué está cubierto
Una licencia, tres respuestas. La esketamina en aerosol nasal está autorizada en todo el Reino Unido, pero la financiación del NHS se decide nación por nación:
- Inglaterra y Gales: nada rutinario. En la TA854, NICE concluyó que el argumento de coste-efectividad de la esketamina para la depresión resistente al tratamiento no estaba demostrado y no la recomendó para el uso rutinario en el NHS. En la práctica, un médico de cabecera o un psiquiatra no puede simplemente prescribir Spravato en el NHS.
- Irlanda del Norte hizo suya la misma decisión en lugar de emitir su propia recomendación separada.
- Escocia: cubierto, con restricciones. El Scottish Medicines Consortium aceptó la esketamina (SMC2258, 2020) para uso restringido en la depresión resistente al tratamiento bajo un esquema de acceso para pacientes, implementado a través de las juntas de salud.
Un desarrollo que conviene vigilar: el NHS ha empezado a pilotar la ketamina racémica dentro de las vías asistenciales existentes para la depresión, mediante programas en el Oxford Health NHS Foundation Trust y el Central and North West London NHS Foundation Trust (informe de reembolso de Magnetar/Blossom, 2025). Son servicios de capacidad limitada a los que se accede por derivación del NHS, no algo que usted pueda reservar directamente, pero son la primera grieta en el panorama «exclusivamente privado».
Quién es elegible
En Escocia, la restricción del SMC se dirige a la depresión resistente al tratamiento (sin respuesta a al menos dos antidepresivos fallidos en el episodio actual), con evaluación por un psiquiatra y administración sujeta a los acuerdos locales de cada junta de salud. Donde se administra la esketamina, usted se autoadministra el aerosol bajo supervisión, permanece aproximadamente dos horas en observación y continúa en paralelo con un antidepresivo oral.
En Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte no existe un derecho rutinario del NHS al que optar. Las puertas realistas son los pilotos de ketamina del NHS (por derivación, con capacidad limitada), las clínicas privadas y los ensayos clínicos — se tratan más abajo.
Viva donde viva, la carta más fuerte que usted tiene es un historial de tratamiento escrito: cada antidepresivo probado en el episodio actual, con dosis, duración y resultado. Llévelo a la primera cita; hará más trabajo que cualquier cosa que usted diga en la consulta.
Quién decide y cómo solicitarlo
Escocia: pregunte directamente a su psiquiatra por la vía de la esketamina en el área de su junta de salud; no dé por hecho que el panorama de Inglaterra se aplica a usted. El SMC ha aceptado el medicamento; los acuerdos locales de la junta de salud y la evaluación del psiquiatra sobre la resistencia al tratamiento documentada deciden el caso individual.
Inglaterra y el resto del Reino Unido: con la vía del NHS cerrada, quien decide es en la práctica el propio cribado médico de la clínica privada. Las clínicas independientes deben estar registradas ante la Care Quality Commission en Inglaterra (o los equivalentes escocés y galés), así que compruebe el perfil y la calificación de la clínica en la CQC, y al prescriptor en el registro del GMC, antes de pagar nada. Para comparar quién está listado, explore los proveedores en el Reino Unido; para el panorama completo de todas las vías legales, vea nuestra guía de acceso en el Reino Unido.
Qué le cuesta a usted
En Escocia, el tratamiento bajo la aceptación del SMC está cubierto por el NHS Scotland.
En Inglaterra, la brecha se paga en libras: cuente con aproximadamente £300–800 por infusión privada de ketamina, con precios típicos en Londres en torno a £595 por infusión más una consulta inicial, y programas completos de psicoterapia asistida con ketamina desde unas £6,000 por seis semanas. Un pequeño número de servicios especializados existe dentro del propio NHS pero en régimen de autofinanciación; el servicio de ketamina de Oxford Health sugiere presupuestar alrededor de £3,000 al año. También existen clínicas privadas que ofrecen el propio Spravato; pida por escrito el coste del curso completo.
Si no es elegible
Si la vía del NHS está cerrada donde usted vive, quedan tres puertas:
- Los pilotos de ketamina del NHS. Los programas de Oxford Health y CNWL administran ketamina racémica dentro de las vías existentes para la depresión: capacidad limitada, acceso por derivación del NHS, y algo que merece la pena plantear a su psiquiatra.
- Clínicas privadas de ketamina registradas ante la CQC, a los precios de arriba, tras el propio cribado médico de la clínica. Las señales de alarma importan el doble en un mercado de pago directo: falta de cribado psiquiátrico antes del pago, resultados garantizados, presión para prepagar paquetes largos. Nuestra guía para elegir clínica tiene la lista de comprobación completa.
- Los ensayos clínicos son gratuitos por definición, y el Reino Unido gestiona uno de los programas más activos de Europa — 67 estudios vinculados al Reino Unido registrados, 12 activos, con ensayos de psilocibina reclutando de verdad en 2026. Vea la guía de ensayos para saber cómo buscar.
Preguntas frecuentes
¿Está cubierto Spravato por el NHS?
En Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, no: la decisión TA854 de NICE significa que no se financia de forma rutinaria, así que no existe una vía estándar de prescripción en el NHS. En Escocia, sí con restricciones: el SMC lo aceptó para la depresión resistente al tratamiento bajo un esquema de acceso para pacientes, mediante evaluación psiquiátrica y los acuerdos de las juntas de salud.
Vivo en Escocia — ¿cómo empiezo?
Pregunte a su psiquiatra por la vía de la esketamina en el área de su junta de salud. La evaluación gira en torno a la resistencia al tratamiento documentada, así que lleve su historial de medicación escrito — cada antidepresivo probado en el episodio actual, con dosis, duración y resultado.
¿Por qué NICE dijo que no cuando la mayor parte de Europa dijo que sí?
NICE concluyó que el argumento de coste-efectividad no estaba demostrado al precio ofrecido. Es un juicio nacional de financiación, no de seguridad: el mismo fármaco con la misma evidencia se midió frente a umbrales distintos de precio por beneficio en toda Europa. Vea el mapa de reembolso en toda Europa para comparar las decisiones.
¿Es legal el tratamiento privado con ketamina?
Sí. La prescripción fuera de indicación por un médico colegiado es lícita, y la clínica debe estar registrada ante la CQC (en Inglaterra) como proveedor sanitario independiente. Legal no significa uniformemente bueno — compruebe la calificación en la CQC, el número del prescriptor en el GMC, el proceso de cribado y el coste del curso completo antes de pagar.
Fuentes
- NICE TA854: esketamina para la depresión resistente al tratamiento
- SMC: dictamen sobre esketamina (Spravato) — SMC2258
- Oxford Health NHS FT: precios del servicio de ketamina
- The Burlington Clinic: coste de la terapia con ketamina en Londres
- Eulas Clinics: precios de la terapia con ketamina
- Blossom: informe de país sobre el Reino Unido
- Reimbursement Pathways for Psychedelic Therapies in Europe — Magnetar Access × Blossom (2025)
Esta guía es solo información general y no constituye consejo médico, un diagnóstico ni la recomendación de ningún tratamiento. La normativa y las reglas de reembolso cambian; verifique siempre los requisitos vigentes con su aseguradora y comente sus opciones con un clínico colegiado que conozca su historial. Si se encuentra en crisis, llame de inmediato a su número local de emergencias o a una línea de crisis.
Esta guía está pendiente de revisión por un profesional médico colegiado.